مسقط _ شؤون عمانية
طرحت الهيئة العامة لسوق المال مسودة العقد الموحد لتنظيم العلاقة البينية لتعاملات التأمين الصحي بين شركات التأمين ومقدمي الخدمات الصحية وشركات إدارة مطالبات التأمين الصحي في موقعها الإلكتروني لتفتح بذلك فرصة التعرف على مرئيات المؤسسات المستهدفة بالإضافة إلى المهتمين والأكاديميين والتي ستسهم في تحقيق التوجهات الاستراتيجية للارتقاء بقطاع التأمين الصحي في سلطنة عمان والاستعداد لتطبيق نظام التأمين الصحي “ضماني”.
وتسعى الهيئة من خلال طرحها لهذا العقد إلى تنظيم التعاملات بين الأطراف والحد من وقوع الخلافات بينها، إلى جانب تسريع وتوحيد العمليات والذي سيسهم بدوره في تحسين التدفقات المالية وتعزيز جودة الخدمات التي تعود بالفوائد على كافة الأطراف المتعاقدة، بالإضافة إلى تقديم خدمات ذات جودة عالية نتيجة تحديد كافة الضوابط والاشتراطات المتعلقة بالجوانب التشغيلية.
وتم التركيز في صياغة العقد على عدة جوانب شملت الحفاظ على حقوق وامتيازات المؤمن عليهم، بالإضافة إلى تحديد العلاقات بين الأطراف التأمينية خلال العمليات اليومية لتسهيل سداد الخدمات المغطاة المقدمة إلى المؤمن عليهم، وحث مزودي الخدمة على تقديم أفضل الخدمات وفق المعايير والممارسات المحددة والتأكد من سلامة الدفع، إلى جانب التركيز على الإجراءات المتبعة في حالة الاحتيال وسوء الاستخدام، وتوضيح أحكام إنهاء التعاقد بين الأطراف، وتحديد الخطوات التي يجب اتباعها لفض المنازعات.
وتستقبل الهيئة كل الملاحظات والمرئيات الواردة من الجمهور عبر بريد دائرة الاشراف على التأمين الصحي الالكتروني “
med.insurance@cma.gov.om” حيث سيتم الأخذ بعين الاعتبار كافة الملاحظات ودراستها واعتمادها في حال عدم تعارضها مع الأهداف التي تم وضعها لهذا العقد.